ATENCION COMUNITARIA
(julio2020) #Covid19 #Brigadas #AtencionPrimaria #Salud
ATENCION COMUNITARIA
Es una tradición de la salud pública y de la concepción de la salud como un derecho humano, el tema de la atención comunitaria que la Organización Mundial de la Salud hizo suya en la reunión de Alma Ata.
Al reunirse la Organización Mundial de Médicos de la Familia y profesionales de la salud rural en Delhi, hacen la siguiente “Declaración de Delhi: Revisando Alma Ata”:
“ La Declaración de Alma-Ata definió la salud como ´un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no simplemente la ausencia de enfermedades o dolencias´. Como profesionales de la salud rural, basamos nuestro trabajo en este entendimiento. Nos esforzamos por alcanzar
el máximo nivel de salud posible para las comunidades a las que servimos, con el objetivo de Salud para todos los habitantes de las zonas rurales.
“Reconocemos que:
* la realización de este objetivo requiere la acción de otros sectores sociales y económicos además del sector sanitario: la salud y el bienestar son impulsados tanto por el desarrollo socioeconómico como por el sanitario;
* la Atención Primaria de salud en las zonas rurales y en otras áreas debe ser impartida por equipos de trabajadores sanitarios con una amplia gama de habilidades y niveles trabajando en conjunto en asociación con las comunidades;
* los equipos de trabajadores sanitarios deben concentrarse en brindar una atención integral que responda a las necesidades de las personas, las familias y las comunidades, alejándose de un modelo médico estrecho y de un pensamiento fragmentado.
* los médicos de familia, trabajando en su alcance máximo, tienen un papel importante en la atención centrada en el paciente y la comunidad en las zonas rurales.”
Los médicos de la familia laboran con una visión del enfermo holística, integral. La atención se basa en el paciente y no en la enfermedad; en la familia y en la comunidad, que contribuyen de manera esencial para la sanación. “
Sin embargo, solo algunos países han hecho suya a profundidad esta iniciativa, el mejor ejemplo a nivel global es Cuba, algunos países europeos y Nueva Zelanda.
Corresponsabilidad
Las estrategias en el mundo para enfrentar la pandemia realizan un confinamiento para tener a las personas fuera del espacio público, y después se vuelve paulatinamente a las actividades, con una serie de medidas sanitarias.
Los gobiernos, que plantean la salud pública como un derecho humano, se han centrado en la información y difusión y en garantizar el cupo en los hospitales.
Las Brigadas de Atención Comunitaria son una estrategia complementaria, que plantea una corresponsabilidad de los núcleos familiares y comunitarios y un esfuerzo coordinado del gobierno.
La pandemia de COVID está en un momento muy difícil en el mundo, por el número de nuevos casos diarios y la extensión de los contagios. Pero también porque pasamos de una pandemia que llegaba en aviones del exterior y contagiaba en concentraciones urbanas de medios y altos ingresos, a una pandemia que comienza a dispersarse en África, la India y las zonas aisladas, las comunidades rurales e indígenas y los barrios pobres de la periferia de las ciudades. Como sucedió a principios del siglo pasado en la pandemia de influenza “española”. llamada así porque España, que no estaba en guerra, difundió lo que sucedía con la pandemia, que en realidad comenzó en Estados Unidos.
En la Ciudad de México se han localizado 36 colonias donde los contagios son más altos, y estas volvieron a riesgo extremo (semáforo rojo), en ellas se instalan kioskos de información y aplicación de pruebas, y también han comenzado ya las visitas casa por casa, que realizan 2 000 brigadistas.. Estas colonias y barrios son muchas de pueblos
originarios o lugares de pobreza urbana, donde además se han propagado informaciones falsas sobre la pandemia.
Sólo con atención comunitaria podrá llegarse a las 196 mil comunidades de menos de 2 500 habitantes que hay en todo México, 30% de ellas en lugares alejados y carentes de servicios, en particular de servicios de salud.
La Secretaría del Bienestar establecerá 13 500 centros reguladores, que son un importante nivel intermedio entre los 2 472 municipios y las 196 mil comunidades.
Chiapas
En Chiapas existe un sólido tejido comunitario, las autoridades son elegidas por asambleas que funcionan a partir del consenso, asambleas que toman las decisiones fundamentales de la vida en común. Este tejido ha sido sustento de las comunidades eclesiales de base y el trabajo de la iglesia de los pobres, de las organizaciones sociales indígenas y después, del zapatismo. Tzotziles, tzeltales, tojolabales, choles, mames, y otros grupos comparten esta cultura y forma de organización.
La iniciativa de las Brigadas de Atención Comunitaria, es una acción conjunta de Salud, Secretaría del Bienestar, Gobierno del estado, Agricultura, Educación, Instituto de Pueblos Indígenas, y sobre todo, autoridades municipales, agrarias y tradicionales.
En conferencia de prensa en Tuxtla Gutiérrez informan sobre este proyecto, se plantea una organización que se sustentará en la participación de las comunidades para informar, organizar, detectar personas vulnerables, contagios, y generar mecanismos de acción rápida.
María Luisa Albores, secretaria del Bienestar, reivindica que las comunidades indígenas tienen una cultura de autocuidado y autosanación. Que parte de la conciencia y de que el primer territorio es el cuerpo. Tienen hábitos de limpieza, orden e higiene, y permanentemente hacen comunidad. Guardianes y guardianas de la comunidad, organizarán a partir de las familias.
Las y los Siervos de la Nación que son hablantes de lengua, se organizan con los coordinadores de la procuraduría agraria, voluntarios del Instituto Mexicano del Seguro Social, IMSS Bienestar, presidentes municipales, y con el Instituto Nacional de pueblos Indígenas que cuenta con una red de radios comunitarias.
Ya estamos en campo, tejiendo con la gente, afirma Maria Luisa. Para impulsar esta iniciativa se reúnen con los y las presidentes municipales, con autoridades agrarias, ejidales y tradicionales.
Zoé Robledo, director del IMSS informa que tienen 500 unidades médicas rurales, y que en la atención comunitaria participan 2 500 voluntarios que coordinan a 27 mil promotores. Las parteras y médicos tradicionales colaboran
con esta iniciativa. Se están realizando talleres para elaborar alcohol gel, cubrebocas y jabón. Toman en cuenta los saberes indígenas y las conferencias se están traduciendo a las lenguas de la región. Una crisis, dice Zoé Robledo, es una oportunidad de transformación y estos esfuerzos van en ese camino. La iniciativa que surge de Chiapas es para todos los lugares que lo necesiten.
Por la Organización Panamericana de la Salud participa en la conferencia el chileno Cristián Morales, que reivindica los acuerdos de la Organización Mundial de la Salud en Alma Ata para centrar el sistema de salud mundial en la atención primaria, comunitaria.
El presidente municipal de Berriozábal, Joaquín Zebadúa, coordinador de la Red de Municipios por la Salud, apoya la iniciativa y plantea unirla con los Comité de Protección civil, de agua, de salud. Ver a la comunidad como sujeto.
El Dr. Hugo López Gatell arquitecto de este proyecto, subsecretario de Salud y vocero del gobierno sobre la pandemia, insiste en el término que impulsa esta iniciativa: Corresponsabilidad.
Tabasco
Aquí la pandemia pega fuerte, y se llega a situaciones de escasez de camas disponibles. Pero la actuación es rápida y se amplían los hospitales COVID, en particular con la instalación de un hospital en una carpa geodésica.
Es quizás por esta situación que Tabasco es el segundo lugar donde se impulsan las Brigadas de Atención Comunitaria, según anuncian en conferencia de prensa la coordinación interinstitucional de diversas áreas de gobierno.
Entre ríos, lagos y pantanos el pueblo maya de Tabasco, yokot´an (de hombres y mujeres verdaderos) padeció la riqueza de su entorno. Los chontales, como también se les conoce, son un pueblo con una gran identidad y expresiones artísticas en música y danza. Pueblo que soporta el aniquilamiento por la violencia, las epidemias y la explotación. Después la contaminación y enfermedades que trajeron la expansión sin criterios ecológicos de PEMEX y la CFE.
En la conferencia de prensa, María Luisa Albores anuncia la formación en las comunidades de Comités por la Salud, el Agua y la Alimentación.
Víctor Suárez Subsecretario de Autosuficiencia Alimentaria de la Secretaría de Agricultura plantea la necesidad de lograr la soberanía alimentaria y la producción de alimentos de calidad , así como el impulso a la agroecología. Informa que están apoyando a 18 mil agricultores en Tabasco para la producción de granos básicos y caña de azúcar, y van a llegar a 22 mil, el 25% son mujeres. Están impulsando la producción de alimentos saludables, para transitar del sistema alimentario de obesidad y comorbilidades a uno más saludable y para la recuperación de la autosuficiencia alimentaria. Apoyar programas productivos, con acompañamiento técnico agroecológico
Cristian Morales, de la OPS y OMS, plantea la importancia de las brigadas comunitarias casa por casa, localizar casos con comorbilidades y COVID19 y adaptar el lenguaje al territorio. En el Día Mundial del Autocuidado, llama a ser proactivos e impulsar esta estrategia comunitaria desde la comunidad, el acceso universal a la salud, y la perspectiva universal.
Silvia Roldán, secretaria de Salud de Tabasco, recuerda la declaración de Alma Ata sobre la Atención Primaria para la Salud, y llama a la participación Intersectorial para mejorar los servicios. Informa que expandieron las camas para COVID19 y van a llegar a más de mil. La propuesta es no rechazan a ningún paciente.
Las brigadas comunitarias están dirigidas a localizar a la gente con comorbilidades, 70% de los fallecidos tienen comorbilidades crónico degenerativas, la gente teme ir al hospital y llega demasiado tarde. Tienen como objetivos de las brigadas la geolocalización y visitar casa por casa.
Hace un llamado a los medios de comunicación que pueden hacer una labor increíble en vez de ensalzar lo malo. La labor es de todos y todas, afirma.
La comisión interinstitucional que da la conferencia, visita el mayor hospital COVID19 de Villahermosa, también la carpa geodésica y se reúne con los y las brigadistas. También con todos los y las presidentes municipales y autoridades tradicionales. En la conferencia está presente la radiodifusora La Voz de los Chontales.
Pueblos originarios
El presidente de la Organización Mundial de la Salud, informa recientemente, que hay 70 mil indígenas con COVID19 en América.
Los mixtecos y muchísimos otros grupos de Oaxaca, los mp¨aa de Guerrero y otras etnias, los wirarikas y coras en San Luis Potosí, Nayarit, Jalisco, los ñañhus (otomís) en Hidalgo y todo el cetro del país, yaquis, seris y rarámuris en el Norte, etcétera, están ya enfrentando el ascenso de la pandemia.
Es esencial que este excelente programa de atención comunitaria sea conocido y pueda convocar a las voluntades necesarias.
Nuri Fernández, Espacio Social y Cultural La Karakola
Declaración de Alma Ata . Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, Alma-Ata, URSS,
https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2012/Alma Ata-1978Declaracion.pdf
Declaración de Delhi: Revisando Alma Ata. Organización Mundial de Médicos de Familia - Congreso de Salud Rural Mundial, https://www.who.int/hrh/news/2018/DelhiDeclaration Spanish.pdf?ua=1
Conferencia de prensa Organización Mundial de la Salud Pueblos Indígenas
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel coronavirus-2019
Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México. Secretaría de Salud.Tuxtla Gutiérrez , Chiapas https://www.youtube.com/watch?v=Ug1g2dP0-Og
Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México. Secretaría de Salud. Villahermosa, Tabasco https://www.youtube.com/watch?v=_qxTTJ34b28
Claudia Scheinbaum,
#EnVivo #ProtégeteYProtegeALosDemás
Videoconferencia de prensa 24/07/2020
https://www.youtube.com/watch?v=KJVf_2D6V5w
GISAMAC Colaboración intersecretarial para impulsar la producción, comercialización y uso de bioinsumos. https://www.gob.mx/agricultura%7Cnuevoleon/prensa/ colaboracion-intersecretarial-para-impulsar-la produccion-comercializacion-y-uso-de-bioinsumos 229947
YOKOT´AN (Chontal),
#DiálogoPueblosIndígenas #AMLO,, Nuri Fernández https://www.facebook.com/notes/la-karakola/yokotan chontal/1451760154988261
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